第十四章 承保与理赔
◆学习目的和要求
通过本章的学习，理解承保理赔与核保核赔的关系，理解承保与理赔的意义和主要工作，说明承保的组织结构、承保目标与流程；说明理赔部门通常的构成及各部门的角色、理赔的过程。
◆本章主要内容
第一节 承保简介
一、承保简述
相关概念包括承保、承保员等；优良承保的意义；承保的组织结构、各成员的职责。
二、承保目标
提供适度保障、坚持选择标准、 坚持定价标准、维护市场稳定、 提供优质服务、维持专业竞争水平及各目标的均衡。
三、承保决策过程
搜集、整理、分析与决策有关的信息；识别并制订不同的应对策略；评价各项应对策略；选择应对策略；实施并监控所选择的应对策略。
第二节 理赔简介
一、理赔部门概述
理赔部门的组成及各成员的主要职责；理赔部门的角色与作用，以及与其他部门的合作。
二、理赔决策过程
损失发生时保单是否有效、被保险人发生损失时是否受该保单的保障、损失是否为保险范围之内、损失是否在保单保障之内、索赔是否可以抗辩，如果是，是否有虚报情况。